Avaliação da capacidade funcional de pacientes atendidos em um ambulatório perioperatório do Distrito Federal / Evaluation of the functional capacity of patients attended in a perioperative outpatient clinic of the Federal District / Evaluación de la capacidad funcional de pacientes atendidos en un ambulatorio perioperatorio del Distrito Federal

Objetivo: Identificar a capacidade funcional de pacientes atendidos no ambulatório de avaliação perioperatória do Hospital Regional do Gama (APA-HRG), no Distrito Federal, bem como estabelecer relação com as estratificações cardíacas utilizadas. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com coleta de dados dos registros nos prontuários das consultas pré-operatórias de 292 pacientes triados como alto risco, executadas por equipe de médicos anestesiologistas e enfermeiros, realizadas no APA-HRG no período de junho de 2014 a junho de 2016. Resultados: O perfil da amostra constituiu-se, em sua maioria, por indivíduos do gênero feminino (78,77%), maiores de 60 anos (48,35%), não obesos (69,44%), encaminhados principalmente pela clínica ginecológica (39,79%), diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica (44,17%) e tabagistas (12,67%). A capacidade funcional foi classificada como excelente em 63,18% (>10 equivalentes metabólicos) dos pacientes. Foi constatada associação significativa entre os equivalentes metabólicos e as estratificações da American Society of Anesthesiologists, do Índice de Risco Cardíaco Revisado e da Classificação Funcional da New York Heart Association. Conclusão: A maioria dos prontuários analisados era de pacientes com excelente capacidade funcional, apresentando associação significativa com as estratificações estudadas.

Objective: To identify the functional capacity of patients attended at the perioperative evaluation outpatient clinic of the Regional Hospital of Gama (APA-HRG), Federal District, as well as establish relationship with the cardiac stratifications employed. Method: Observational, descriptive, retrospective study with data collection of records from preoperative consultations of 292 patients screened as high risk, performed by a team of medical anesthesiologists and nurses, performed in the APA-HRG in the period from June 2014 to June 2016. Results: The sample profile consisted, for the most part, of female subjects (78.77%), of over 60 years of age (48.35%), not obese (69.44%), referred mainly by the gynecological clinic (39.79%), diagnosed with systemic arterial hypertension (44.17%) and smokers (12.67%). Functional capacity was classified as excellent in 63.18% (>10 metabolic equivalents) of patients. There was a significant association between the metabolic equivalents and the stratification of the American Society of Anesthesiologists, the Revised Cardiac Risk Index and the Functional Classification of the New York Heart Association. Conclusion: Most of the charts analyzed were of patients with excellent functional capacity, presenting a significant association with the stratifications studied.

Objetivo: Identificar la capacidad funcional de pacientes atendidos en el ambulatorio de evaluación perioperatoria del Hospital Regional do Gama (APA-HRG), en el Distrito Federal, así como establecer relación con las estratificaciones cardíacas utilizadas. Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con colecta de datos de los registros en los historiales médicos de las consultas preoperatorias de 292 pacientes seleccionados como alto riesgo, ejecutadas por equipo de médicos anestesistas y enfermeros, realizadas en el APA-HRG en el período de junio de 2014 a junio de 2016. Resultados: El perfil de la muestra se constituye, en su mayoría, por individuos del género femenino (78,77%), mayores de 60 años (48,35%), no obesos (69,44%), encaminados principalmente por la clínica ginecológica (39,79%), diagnosticados con hipertensión arterial sistémica (44,17%) y tabaquistas (12,67%). La capacidad funcional fue clasificada como excelente en un 63,18% (>10 equivalentes metabólicos) de los pacientes. Fue constatada asociación significativa entre los equivalentes metabólicos y las estratificaciones de la American Society of Anesthesiologists, del Índice de Riesgo Cardíaco Revisado y de la Clasificación Funcional de la New York Heart Association. Conclusión: La mayoría de los historiales médicos analizados era de pacientes con excelente capacidad funcional, presentando asociación significativa con las estratificaciones estudiadas.

Perfil clínico e epidemiológico de pacientes obesos de um serviço ambulatorial de avaliação perioperatória / Clinical and epidemiological profile of obese patients from a pre-operative outpatient evaluation clinic / Perfil clínico y epidemiológico de pacientes obesos de un servicio ambulatorio de evaluación perioperatoria

Objetivo: Descrever o perfil clínico e epidemiológico de pacientes obesos de um serviço ambulatorial de avaliação perioperatória, realizado por enfermeiros e anestesiologistas, baseado em estratificações e avaliações do risco cardíaco. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, composto por dados de 292 pacientes consultados pelo serviço ambulatorial de avaliação perioperatória, em que 88 foram identificados com obesidade. Foram analisadas variáveis demográficas, antropométricas (por índice de massa corporal ­ IMC), clínicas e cardíacas pelo teste do χ2. Resultados: Entre os pacientes, 30% eram obesos, dos quais 91% eram do sexo feminino. Em relação à presença de comorbidades, 50% eram portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 22% a tinham associada ao diabetes mellitus (DM). Foi verificada prevalência de ASA P2 (74%) e alto risco para tromboembolismo venoso (63%); em relação aos riscos cardíacos pelo ACP (American College of Cardiology/American Heart Association ­ ACP, modificado por Detsky), a maioria (74%) foi estratificada como risco intermediário. Conclusão: A significativa incidência de comorbidades constatada acusa a necessidade de utilizar estratégias multiprofissionais na assistência perioperatória, voltadas para a população obesa, sendo possível identificar vulnerabilidades e diminuir riscos aos quais o indivíduo está sujeito, ao submeter-se a procedimentos cirúrgicos.

Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of obese patients from a pre-operative outpatient evaluation clinic, performed by nurses and anesthesiologists based on cardiac risk assessment and stratification. Method: A descriptive, retrospective study, consisting of 292 patients consulted in the pre- -operative outpatient evaluation clinic, in which 88 were identified as obese. Demographic, anthropometric (by body mass index - BMI), clinical and cardiac variables were analyzed using the χ2 test. Results: 30% of the patients were obese, of which 91% were female. Regarding the presence of comorbidities, 50% had systemic arterial hypertension (SAH) and 22% had diabetes mellitus (DM). A prevalence of ASA P2 (74%) and high risk for venous thromboembolism (63%) was verified; in relation to cardiac risks according to the ACC (American College of Cardiology / American Heart Association - AHA, modified by Detsky), the majority (74%) was stratified/classified as intermediate risk. Conclusion: The significant incidence of comorbidities confirmed the need to use multiprofessional strategies in perioperative care, aimed at the obese population, with the possibility of identifying vulnerabilities and reduce the risks to the individual when undergoing surgical procedures

Objetivo: Describir o perfil clínico e epidemiológico de pacientes obesos de un servicio ambulatorio de evaluación perioperatoria, realizado por enfermeros y anestesistas, basado en estratificaciones y evaluaciones del riesgo cardíaco. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, compuesto por datos de 292 pacientes consultados por el servicio ambulatorio de evaluación perioperatoria, en que 88 fueron identificados com obesidad. Fueron analizadas variables demográficas, antropométricas (por índice de masa corporal ­ IMC), clínicas y cardíacas por el test de χ2. Resultados: Entre los pacientes, un 30% era obeso, del cual un 91% era del sexo femenino. Con relación a la presencia de comorbilidades, un 50% era portador de hipertensión arterial sistémica (HAS) y un 22% la tenía asociada a la diabetes mellitus (DM). Fue verificada prevalencia de ASA P2 (74%) y alto riesgo para tromboembolismo venoso (63%); con relación a los riesgos cardíacos por el ACP (American College of Cardiology/American Heart Association ­ ACP, modificado por Detsky), la mayoría (74%) fue estratificada como riesgo intermediario. Conclusión: La significativa incidencia de comorbilidades constatada acusa la necesidad de utilizar estrategias multiprofesionales en la asistencia perioperatoria, volcadas para la población obesa, siendo posible identificar vulnerabilidades y disminuir riesgos a los cuales el individuo está sujeto, a someterse a procedimientos quirúrgicos

PERFIL DE MULHERES COM ALTO RISCO PARA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO / Profile of women with high risk for obstructive sleep apnea syndrome / Perfil de mujeres con alto riesgo para síndrome de la apnea obstructiva del sueño

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva é considerada de alta prevalência na população, primariamente relacionada ao sexo masculino e com pouca informação sobre os sinais clínicos e o perfil epidemiológico em mulheres. Objetivo: Analisar o perfil clínico e verificar a associação das variáveis com o alto risco de mulheres desenvolverem síndrome da apneia obstrutiva do sono. Método: Trata-se de um estudo analítico e quantitativo, com método retrospectivo de coleta de dados das consultas ambulatoriais realizadas no período de junho de 2014 a junho de 2016 no Ambulatório de Avaliação Perioperatória de um hospital regional do Distrito Federal. Resultados: Verificou-se a existência de uma associação de dependência entre a síndrome da apneia obstrutiva e as seguintes variáveis: faixa etária, índice de massa corporal, tromboembolismo venoso, presença de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Não houve associação significativa com o tabagismo ou com a presença de algum preditor de via aérea difícil. Conclusão: Mulheres obesas, hipertensas, com risco de trombose e maiores de 40 anos possuem maior risco de síndrome da apneia obstrutiva

Introduction: Obstructive apnea syndrome is considered to be highly prevalent in the population, primarily related to males and with little information on clinical signs and epidemiological profile in women. Objective: To analyze the clinical profile and to verify the association of the variables with the high risk of women developing obstructive sleep apnea syndrome. Method: This is an analytical and quantitative study, with a retrospective method of collecting data from outpatient clinics performed from June 2014 to June 2016 at the Ambulatory of Perioperative Assessment of a regional hospital in the Federal District. Results: The existence of a dependence association between obstructive apnea syndrome and the following variables: age range, body mass index, venous thromboembolism, presence of systemic arterial hypertension and diabetes mellitus were verified. There was no significant association with smoking or the presence of a difficult airway predictor. Conclusion: Obese, hypertensive women with a risk of thrombosis and those over 40 years of age are at increased risk for obstructive apnea syndrome.

Introducción: El síndrome de la apnea obstructiva es considerada de alta prevalencia en la población, primariamente relacionada al sexo masculino y con poca información sobre las señales clínicas y el perfil epidemiológico en mujeres. Objetivo: Analizar el perfil clínico y verificar la asociación de las variables con el alto riesgo de mujeres de desarrollar síndrome de la apnea obstructiva del sueño. Método: Se trata de un estudio analítico y cuantitativo, con método retrospectivo de colecta de datos de las consultas ambulatorias realizadas en el período de junio de 2014 a junio de 2016 en el Ambulatorio de Evaluación Perioperatoria de un hospital regional del Distrito Federal. Resultados: Se verifico la existencia de una asociación de dependencia entre el síndrome de la apnea obstructiva y las siguientes variables: rango de edad, índice de masa corporal, tromboembolismo venoso, presencia de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus. No hubo asociación significativa con el tabaquismo o con la presencia de algún predictor de vía aérea difícil. Conclusión: Mujeres obesas, hipertensas, con riesgo de trombosis y mayores de 40 años poseen mayor riesgo de síndrome de la apnea obstructiva

Estruturação de um modelo multiprofissional de manejo perioperatório em hospital público do Distrito Federal / Structuring of a multiprofessional perioperative management model in a public hospital in the Federal District

O manejo perioperatório qualificado, seguro e racional é hoje uma dasprincipais medidas de impactos em saúde. O objetivo deste relato deexperiência é apresentar a estruturação e o atual estágio de práticas deum modelo multiprofissional de manejo perioperatório em um hospitalpúblico do Distrito Federal (DF). Trata-se de uma iniciativa pioneiradentro da rede do Sistema Único de Saúde do DF, onde, por meio deestratégias racionais de gestão do processo de trabalho e da clínica,tem-se alcançado resultados promissores, quer em níveis de processosinstitucionais ou de manejo perioperatório qualificado e mais segurode pacientes candidatos e/ou submetidos à intervenção cirúrgica noserviço.